年龄相关性黄斑变性过去被称为老年性黄斑变性，是五十岁以上人群常见的致盲性眼病。常见的症状有视物模糊、变形，眼前固定的暗影及视力下降，严重者失明。本病的发生原因，与眼底的黄斑部视网膜长期受到慢性的光损伤、遗传、代谢紊乱和营养不良等多种因素有关。
年龄相关性黄斑变性根据临床表现可分为干性黄斑变性和湿性黄斑变性。干性黄斑变性又称萎缩性或非新生血管性黄斑变性，由于脂质等代谢产物沉积在脉络膜和视网膜两层相邻的组织之间，引起视网膜的色素上皮变性萎缩，接着视网膜的感光细胞也变性，有功能的感光细胞数量减少，造成视力下降。湿性黄斑变性又称渗出性或新生血管性黄斑变性，是由于沉积在脉络膜和视网膜之间的脂质代谢产物，除了破坏视网膜色素上皮，还损坏了脉络膜。脉络膜毛细血管异常地生长，长到视网膜下面，甚至穿过视网膜色素上皮长到视网膜里面，直接影响感光细胞的功能。这些异常的毛细血管被称为新生血管，新生血管的管壁薄而脆，经常有渗出和反复出血，严重影响视力。时间长久，还会发生瘢痕，破坏并替代感光细胞，使患者丧失视力。
针对年龄相关性黄斑变性的发病原因，避免视网膜黄斑部受到不良的光损伤，改善视网膜的营养供应和调整代谢紊乱，是防治年龄相关性黄斑变性的有效办法。具体应做到：要注意用眼卫生，防止过度用眼；禁烟和避免过度饮酒；积极治疗高血压、高血脂、高血糖及动脉硬化等相关疾病；适当摄取含胡萝卜素、叶黄素、玉米黄质、ω-脂肪酸、维生素E和维生素C的食物。如果出现年龄相关性黄斑病变，要密切观察病变的变化。对于湿性黄斑变性的患者要积极地治疗，可酌情应用光动力疗法(PDT)、经瞳孔温热疗法(TTT)以封闭新生血管，控制病变的发展。也可根据病情，联合抗炎治疗及对抗血管生长因子的药物治疗。患有年龄相关性黄斑变性的老年人，不必过分紧张，并不是所有的患者都将失明。有的患者不一定发展为湿性黄斑变性，有的湿性黄斑变性的患者病情控制得好，视力不再丢失，仍能获得良好的生活质量。
宁波市二院眼科主任医师 周 伟 |
