天气炎热,是手汗症患者最难受的时节。张老太今年71岁了,患手汗症近60年,到处看不好。今夏天气特别热,她的手汗症也特别厉害,成天水淋淋往下滴水,真是苦不堪言。最近的一天,她听说李惠利医院胸外科能治这个病,她就抱着试试看的心情来到李惠利医院胸外科,该科医生热情接待并让她住进病房。在做好术前准备后,手术只在她两侧胸壁上各打1.5厘米长的一个孔就给彻底治好了,她高兴地说: “我终于好爽爽快快做人了。”
李惠利医院主刀医生赵晓东介绍,为该病人施行的手术名称叫“双侧胸交感神经链切断术”,是目前治疗手汗症最好的办法。
手汗症是由外分泌腺功能失调引起的亚热带地区年轻人的常见的植物神经功能性疾病,它影响着0.6%~1.0%的人群。手汗症通常自幼年或青春期出现,伴随终身,且可受精神情绪影响,故亦称为精神性多汗。手汗症患者因交感神经过度兴奋,导致双手出汗多,尤其在天热、紧张时更加明显,多时汗出如滴珠状,可伴有腋下及双足多汗。由于双手大量出汗,对工作和生活带来诸多不便。虽对身体健康并无大碍,但由于手掌、足底及腋下多汗,有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。汗浸往往淋漓不止,会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。由于紧张或嘈杂时头面多汗而不敢在公众社交场合抛头露面,不敢上台演讲;由于手掌的严重多汗而不敢同他人握手,或羞于同恋人牵手;腋窝出汗打湿衣衫让年轻女孩尴尬不已;写作时汗水打湿纸张;操作电脑时汗水打湿键盘……凡此等等,令人苦恼。可以说由于这些显露部位的多汗严重影响着患者的情绪,在社交、择业甚至婚恋方面也有一定影响。
手汗症的治疗有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗方法多种多样,包括生物反馈治疗、催眠术治疗、心理治疗、镇静剂治疗、抗胆碱能受体药物的治疗、中医中药治疗、出汗部位局部皮肤外用收敛剂治疗或放射线照射治疗等等,但没有效果。手术治疗,过去用开胸行交感神经链切除术,该术虽然有效,但创伤大,并没有被病人和医生所广泛接受。近年来,采用电视内镜下施行交感神经链切除或切断术治疗手汗症,由于效果好、创伤小、并发症少而受到欢迎,在国内一些大的医院广泛开展。
电视内镜下交感神经链切断术适合于症状严重的手汗症。手术切断过度兴奋的神经,可以根治多汗,同时在摄像技术的帮助下,特别是它提供的放大画面,大大提高了手术的准确性。采用了电视内镜辅助下行双侧交感神经切断术治疗手汗症后,使视野直达神经表面,精确地切断胸交感神经而不损伤周围血管神经,使手术变得安全可靠,同时创伤小,恢复快而易为广大患者所接受。随着手术的不断发展,术式也在不断改进。在熟悉的解剖位置及熟练的操作技术的条件下,麻醉插管已由原来的双腔管改成单腔管,在短暂停止呼吸情况下完成手术。体位由原来的侧卧位,做完一侧再翻身做另一侧,改为半卧位在不变动体位的情况下一次完成手术,缩短了手术的时间;由原先胸腔镜手术时采用三孔法,到二孔,至使用纵隔镜采用一孔法。我院胸外科开展的电视纵隔镜下双侧交感神经切断手术只需左右两侧各一个1.5~2厘米甚至更短的切口就可完成手术,而且单腔插管麻醉,手术时间在半小时之内。目前已累计完成该手术数十例,均取得满意疗效,无并发症出现。病人在手术后当天下午便可下地活动,第三日可以出院。一周之内便可正常上班。伤口采用皮内缝合不用拆线,胸壁基本不留下什么疤痕。由于位置在腋窝下,即便留下一点疤痕也不会影响美观。
赵晓东医师说,该手术使手汗症的改善率可以达到98%-100%。为方便患者治疗,医院还推出了周末“快餐式”服务。
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