盛夏酷暑,持续高温,使人体抵抗力相对减弱,而细菌和病毒藉此繁殖,污染环境和食物,如不加防范,一些致病微生物就容易“病从口入”,导致肠道传染病的发生。市肝病医院主任医师缪正秋特别强调———
近来,各家医院急诊室挂吊针的病人“爆满”。据了解,除了中暑发高热者外,有相当部分是肠道病患者。在二院急诊室,一位王姓患者告诉记者,他前天突然感觉身体不适,继而腹泻呕吐,医生诊断为急性肠胃炎,系不洁饮食所致。记者了解到,入夏以来,饮食原因导致的胃肠急性感染患者为数不少。
市肝病医院主任医师缪正秋特别提示,夏季天气较热,消化液被大量的水分稀释,是肠胃病高发期。其中,细菌性肠道传染病尤应引起重视。虽然,细菌性痢疾全年都可能发病,但以夏秋季为多见;伤寒副伤寒季节分布呈双峰型,春秋季为高峰期。因此,普通市民应特别注意夏季的饮食卫生,防病在先。
据介绍,肠道传染病是由细菌、病毒、寄生虫等致病微生物引起的,以腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐为主要临床表现的一组疾病。其中,细菌性肠道传染病主要有痢疾、伤寒、副伤寒、霍乱、致病大肠杆菌感染性腹泻,尤其以副伤寒更多见。病毒性肠道传染病主要有病毒性肝炎(甲型、戊型)、柯萨奇病毒、埃可病毒、肠病毒等。
肠道传染病的传染源是病人与带菌者。细菌或病毒通过大便排出后,可污染水源,还可借助于苍蝇、蟑螂污染食物和用具,当健康人食入被污染的水或食物后就可能发病,病后又可能传给其他的人。因此,肠道传染病的预防应采取以切断传播途径为主的综合措施。
缪医生介绍,临床上,急性细菌性痢疾在夏季发病较多。该病潜伏期多数为1至2天,典型表现为急性发热,有阵发性腹痛,腹泻时有黏液或脓血便,有明显的里急后重及肛门下坠感,左下腹压痛。细菌性痢疾会通过病人吃剩的食物、手接触和污染过的食具、物品等传染给其他人,所以,也要及时就医,这样有利于尽早确诊。
近几年来,我市偶有发生在集体单位细菌性痢疾事件,据分析,一些集体单位暴发疫情,主要与食物及水源污染有关。缪医生强调,集中供餐必须重视环境卫生和饮食卫生。根据我市近年来细菌性痢疾病原学监测结果显示,痢疾杆菌以福氏2a为主,并且耐药性未发生较大变化,一般不会发生大面积细菌性痢疾暴发流行,但是,集体单位尤其集中式供餐或家庭式聚餐发生暴发疫情的可能性依然存在。
据介绍,本市有关部门对伤寒副伤寒流行趋势分析认为,虽然伤寒副伤寒发病总水平呈下降趋势,但近几年疫情有所回升,而经水传播,则是我市一些地方伤寒流行的主要途径。直接饮用未经消毒的自备水源,或食用被粪便污染的沟、渠水养殖贝壳类海产品以及用此水源来洗碗、洗菜或餐具造成间接污染是导致疫情暴发的主要因素。
副伤寒可以通过消化道传染,其表现主要包括:拉稀、发烧、在服用退烧药后仍然没有好转、白细胞下降等。所以,在有腹泻、高烧时应该考虑一下是不是有患副伤寒的可能。
缪医生特别提到,在肠道传染病预防中,特别应注意嗜盐菌引发的肠炎。本地人习惯于生吃半生吃海产品和腌制品,是很不卫生的饮食习惯。尤其是外地来甬旅游者,经常有报告称因吃了海产品而引起食物中毒的事件,应尽量避免。
饮食不卫生还会导致感染性腹泻的发生。研究发现,进口肉类食品、冷冻食品和海产品保存不当都可能会被大肠菌感染。这种病菌喜欢在低温下繁殖,平时家用的普通冰箱也会给病菌提供生存环境,所以冰箱里久置的肉类食品最好不要食用。
感染性腹泻发病开始主要是腹泻,常伴有痉挛性疼痛。不久将会转化成水样便或黄色稀便,慢慢发展为便血和肠出血,最后可能会转成尿毒症等,难以医治。另外,在居住拥挤、防蚊设施不全的民工集中单位中还应防范疟疾的暴发流行。
在这里,还得特别强调由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病的预防。霍乱的传染源是病人和带菌者,一般情况下90%的病例为轻型,仅有轻微腹泻,只有少数病例可骤然发生剧烈水样便腹泻,并伴有呕吐,导致大量体液和电解质丢失,患者口渴、无尿,进而很快进入衰弱、脱水。据介绍,被污染的水、食物、苍蝇携带等是霍乱弧菌的主要传播途径。因此,预防必须注意以下几点:只饮用安全卫生的水或煮沸、加氯消毒过的水;食物要彻底煮熟,剩余食品要彻底再加热;不吃未煮熟的食物(可削皮、剥壳者例外);生、熟食物要分开;接触排泄物后、加工食物或吃饭前均应洗手;保持厨房清洁和搞好室内外环境卫生。
此外,病毒性肝炎在这个季节也会乘虚而入。其中,甲肝和戊肝病毒感染潜伏期大约为半个月到一个月时间。多数病人症状初起时类似感冒或胃病,有发热、怕冷、疲乏无力、不思饮食、恶心、呕吐、厌油等现象,容易被误认为是感冒或胃炎。一般患者几日后会退烧,但尿色渐深,出现眼和皮肤变黄,肝区疼痛等,此时肝功能异常、肝脾肿大。
预防肠道传染病,一个重要环节是把好“入口关”。缪医生分析道,人的胃液里有胃酸,可以把吞进胃里的病菌杀死,但盛夏酷暑人体出汗多,使体内的水和盐分大量损失,以致制造胃酸的原料减少,加上喝水比较多,胃酸又被冲淡,所以杀菌能力减弱,吃下去的病菌就容易到肠道里去。因此,缪医师强调,预防主要措施是加强卫生管理,不吃不洁和腐败变质的食物,不喝生水,不暴饮暴食,生吃瓜果要洗净或去皮,吃海鲜要煮透,剩余饭菜要回锅后才能食用。夏天人们吃生冷蔬菜、瓜果,必须注意消毒,防止病从口入。
应养成勤洗手的好习惯,做到饭前便后洗手,外出回家洗手,以流水加肥皂去除手上的致病菌。水果、蔬菜要反复清洗,肉类和海鲜食品一定要新鲜,并烹饪熟透。积极注射甲肝疫苗。
另外,盛夏季节要注意劳逸结合和均衡营养,让机体有足够的抵御疾病侵袭的能力;注意室内外卫生,厨房要整洁,冰箱要常清洗,生熟食物和餐具要分开。居室周围要采取灭蝇措施,降低苍蝇密度,饭菜要加罩,严防苍蝇叮爬。
缪医生告诫,一旦发生腹泻、呕吐、腹痛等现象,特别是老人和小儿失水过多过久或患中毒性菌痢,应及时到医院检查,接受治疗,千万不可掉以轻心。如诊断为伤寒、痢疾、甲型肝炎、霍乱等急性肠道传染病,病人应进行隔离治疗,排泻物要用漂白粉消毒,病人吃剩的食物应弃之并消毒,接受卫生防疫人员对病人家庭消毒的指导,患者家属和密切接触者应预防服药和疫苗接种,以避免传染给健康人。相关链接中毒型菌痢莫忽视
中毒型菌痢还没有腹泻症状时就会出现十分严重的症状,这是为什么呢?原来,痢疾杆菌侵入人体后在肠道内大量繁殖的同时,会释放出大量的内毒素,具有特异体质的患者对这种内毒素的敏感性很高。毒素被吸收后会引起强烈反应,造成全身微血管痉挛,微循环发生障碍,组织缺氧,乳酸等酸性代谢产物堆积,因而引起高烧、代谢性酸中毒、四肢发冷、血压下降等症状。在全身微循环产生障碍的同时,脑部对缺血缺氧尤为敏感,甚至会发生脑水肿,因而会引起呕吐、抽风、昏迷等症状。虽然,毒素也同时作用于肠粘膜,但不及微循环障碍发展的速度快,所以一部分病人会有全身中毒症状,却尚未出现腹泻脓血样大便的表现。
由于中毒型菌痢来势凶险,在发病初24小时内变化急剧,延误诊治会导致微循环衰竭、休克、甚至弥漫性血管内凝血而有生命危险。因此在夏季凡遇有突发性高烧、血压下降、呼吸循环衰竭而找不到病因时,即使不伴有腹泻,也要警惕中毒型菌痢,应速取病人粪便进行化验以明诊断,如果病人无大便可采,应用灌肠的方法来获取粪便进行化验,并要及早救治,不可延误。
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